Meme büyütme cerrahisinin “sonuç kalitesini” belirleyen en önemli kararlardan biri, protezin nereye yerleştirileceğidir. Hastalar ameliyat öncesi muayenede sıklıkla kas altı silikon mu? Dual plan implant mı? Seçiminin hangi koşullarda öne çıktığını sorar. Bu rehberde iki tekniğin anatomik temellerini, avantaj–dezavantaj dengesini, bilimsel verileri ve karar algoritmasını ayrıntılı biçimde bulacaksınız. Metin, Ankara Meme Büyütme Rehberi içindeki konu kümesinin parçasıdır; diğer başlıklarla sıkı iç bağlantılar kurularak okuma yolculuğunuz kolaylaştırılmıştır.
Kas Altı (Subpektoral) Tekniğin Temelleri
Kas altı silikon mu? Dual plan implant mı? Sorusunun ilk yanıtı, pectoralis major kası altına açılan “tam kas cep” modelinden gelir.
Anatomi: İmplant, pektoralis majör kasının deri ve meme dokusu arasında değil, doğrudan kasın altına yerleştirilir.
Avantajlar
Kalın yumuşak-doku örtüsü: İmplant konturu ince ciltte bile fark edilmez.
Daha düşük kapsül kontraktürü (%7).
Mamografi ve MRI’da görüntü kalitesi yüksek.
Dezavantajlar
Postoperatif erken dönemde daha fazla gerginlik ve ağrı.
Yoğun fitness / vücut geliştirme yapan hastalarda “animasyon deformitesi” (kas kasılınca implantın yukarı hareketi).
Dekolte hattında dolgunluk görece yumuşak; belirgin üst kutup isteyenlerde ek yağ enjeksiyonu gerekebilir.
Dekolte formunu şekillendiren implant tipleri için Damla mı Yuvarlak mı? makalesini inceleyin.
Kas altı silikon protezler ile meme büyütme ameliyatı bugün dünyada göğüs büyütme ameliyat teknik yaklaşımları arasında en fazla tercih edilen teknik olarak birinci sıradadır. Diğer yerleştirme planlarını da hasta seçimine göre değişmekle birlikte kas altı, kas üstü olarak ikiye ayrılsa da dual plan ve fasya altı silikon meme protezi yerleştirme planları da tanımlanmıştır.
Bu planlara ulaşım için de meme katlantı çizgisi, meme başı etrafı ve koltuk altı giriş yerleri tercih edilebilir. Kasın altına silikon protezlerin yerleştirilebilmesi için en kontrollü giriş yeri meme katlantı çizgisidir. Buradan gerçekleştirilen ameliyatlarda hemen pektoral kas karşınıza çıkar ve kas için gerçekleştireceğiniz müdahale meme dokusu ile kas arasında ki bağlantılara zarar vermeden gerçekleştirilebilir. Diğer giriş yerlerinin de kendilerine göre avantaj ve dezavantajları vardır.
Dual Plan Tekniğin Temelleri
İkinci yanıt, göğüs üstünde kas koruması, alt kutupta ise meme dokusu desteği sağlayan kas altı silikon mu? Dual plan implant mı? Hibrit yaklaşımıdır.
Tanım: İmplantın üst yarısı kas altı, alt yarısı meme dokusu altına yerleştirilir; cerrah kasın alt kısmını kısmen serbestleştirerek “iki katmanlı” bir cep oluşturur.
Avantajlar
Doğal üst–alt eğri: Dekolte belirgin ama “top gibi” görünmez.
Animasyon deformitesinde belirgin azalma.
İmplant alt kutbunun meme derisini hafifçe germesi, hafif sarkması olan hastada mini-dikleştirme etkisi yaratabilir.
Dezavantajlar
Cerrahi süre kas altına kıyasla 10-15 dk daha uzundur.
Teknik öğrenme eğrisi: Deneyimsiz ellerde simetri bozukluğu olasılığı artar.
Çok ince cilt + büyük implant kombinasyonunda alt kutup dalgalanma riski.
Randomize serilerde dual plan uygulamalarında hasta memnuniyet skoru 9,2/10; subpektoralde 8,9/10 rapor edilmiştir.
Karar Algoritması: Cilt, Spor, Dekolte, Yaşam Tarzı
| Kriter | Kas Altı | Dual Plan |
|---|---|---|
| Cilt Kalınlığı ≤ 2 mm | ✔️ İmplant iyi gizlenir | ✔️* Gizleme + doğal eğri |
| Belirgin Dekolte Talebi | Orta | Yüksek |
| Yoğun Kol Kası Kullanılan Spor | ❌ Animasyon riski | ✔️ |
| Hafif Sarkma (Grade I) | Yetersiz | ✔️ Mini-mastopeksi etkisi |
| Postoperatif Ağrı Düzeyi | Orta | Düşük-Orta |
| Cerrahi Süre | 60-80 dk | 70-95 dk |
Adım 1 – Cilt Kalınlığı Ölçümü
≤ 2 mm ultrasonik ölçüm çıkıyorsa, kas örtüsü mutlaka gerekliyken, dual plan ekstra doğal eğri kazandırır.
Adım 2 – Spor Profili
Haftada ≥ 3 gün ağırlık çalışan veya vücut geliştirme müsabakalarına hazırlanan hastada kas altı mı dual plan implant ikileminde animasyon riski dual plan lehine çevrilir.
Adım 3 – Dekolte Beklentisi
“Push-up sütyensiz üst kutup dolgunluğu” isteyen hastaya dual plan + orta-yüksek projeksiyonlu yuvarlak protez uygundur.
İç bağlantı: Komplikasyon olasılıkları ve revizyon senaryoları için Riskler & Revizyon makalesine göz atın.
Kas üstü silikon ameliyatı (Meme dokusu altı) nedir?
Meme anatomik olarak kendi form ve şekli olan fonksiyonel bir organdır. Meme dokusu pektoral kas [Göğüs kası] üzerinde yer alır ve kas kazına çok ince bağlarla tutunur. Kas üstü silikon ameliyatında protezler meme dokusu altına yani bu kas ve kas zarı üstüne yerleştirilebilir. Bu plan kanama olasılığının en az olduğu, ağrı şikayetinin ameliyat sonrasında hastayı aşırı rahatsız (kas altı silikon ameliyatı ile kıyaslandığında) etmediği bir plandır.
Ayrıca yuvarlak ve damla silikon protezlerin kendilerini en iyi gösterdiği plandır. Ancak kapsül kontraktürü gibi, silikon protezlerin ele gelmesi gibi, dekolteden silikonların çok belli olması gibi sorunlarında olabileceği bir yerleşim yeridir.
Kas zarı altı silikon ameliyatı (Kas fasyası altı silikon) nedir?
Anatomik olarak her kas bir zar içinde yer alır. Bu zara da fasya veya fasia denir. Meme dokusu altında yer alan pektoral kasında bir zarı vardır ve silikon protez bu fasya zarının altına yerleştirilebilir. Daha 10 yılı geçmemiş fazla yaygınlaşmamış yeni bir tekniktir. Kas altı silikon ameliyatının avantajları ile kas üstü silikon ameliyatının avantajlarını bir arada bulundurduğu iddia edilmektedir.
Yani kas zarı altı silikon ameliyatı yapan doktorlar hastalarında ameliyat sonrasında ağrının kas üstü gibi az olduğunu, kapsül kontraktürü gibi sorunların kas altı yerleşime eşdeğer olduğunu düşünmektedirler.
Ancak ağrının az olması normalken kapsül kontraktürü eğiliminin değerlendirmesinin çok erken olduğunu düşünenlerdenim.
Silikon kas altı silikon mu, kas üstü mü nasıl anlaşılır?
Yukarıda da bahsettiğim gibi silikon protezler değişik planlara yerleştirilebilir. Muayenede kas altı silikon mu yoksa kas üstü mü yerleştirilmiş anlaşılabilir. Bunun için hastanın her iki kolunu yanlara açması istenir. Doktor hastanın dirseklerine alttan baskı yapar ve hastasından kollarını vücuduna yaklaştırmasını ister. Bu hareket ile pektoral kas kasılır ve kas altı silikon ise kasın kasılmasına bağlı olarak meme de hareket, şekil değişikliği ve protezin dışa doğru hareketi gözlenir. Silikon kas üstünde ise bu görüntülerden hiç biri oluşmaz. Meme dokusu hareket etmez.
Kas altı silikon mu daha güvenli?
Silikon protezler hangi plana yerleştirilirlerse yerleştirilsinler bu planların aslında çok da birbirlerine üstünlükleri yoktur. Tercih doktorunuz ile sizin ameliyat öncesinde yapacağınız görüşme sonrasında belirlenir.
| Kas altı silikon | Kas üstü silikon | |
| Ameliyat süresi | 1 – 1,5 saat | 1 – 1,5 saat |
| Ağrı seviyesi | Pektoral kasın serbestleştirilmesi ciddi ağrı nedenidir. 1-2 gün şiddetli ağrı olur. | Sadece ciltteki gerilime bağlı ilk iki gün düşük seviyede, ağrı kesicilere cevap veren bir ağrı hissedilir. |
| İyileşme süresi | 7-10 gün sonra normal hayata dönüş | 5-7 gün sonra normal hayata dönüş |
| Doğal görünüm | Hasta aşırı zayıflamadığı sürece dolgun ve formda görünüm devam eder. | 6-12 ay sonra silikon meme protezlerinin dekolteden sınırları görünebilir. (Özellikle meme dokusu taban çapı dar olanlarda) |
| Elle hissedilme | Koltuk altına doğru zayıf hastalarda ele gelebilir. | Kenarlar hissedilebilir. |
| Emzirme sorunu | Sorun yaratma ihtimali yoktur. | Sorun yaratma ihtimali yoktur. |
| Kapsül kontraktürü | Gelişebilir (%1) ancak kas altı yerleşimde daha az geliştiği gösterilmiştir. | Gelişebilir. (%5) |
Kas altına (Submusculer) silikon ameliyatı nasıl yapılır?
Kas altına silikon meme protezi yerleştirme ameliyatı mutlaka genel anestezi altında ve bir hastane ortamında gerçekleştirilir. Katlantı çizgisinden yapılacak 3,5 cm’lik bir kesiden planlanan silikon meme protezi hazırlanmış kas altı plana yerleştirilir ve giriş yeri estetik dikişlerle onarılarak ameliyat sonlandırılır.
Submusculer (Kas altı) silikon ameliyatı sonrası iyileşme ne kadar sürer?
İlk günlerde ki ağrı sonrasında bir hafta omuz hareketinin kısıtlanması ve 10. günden sonra yüz üstü yatılmasıyla iyileşme hızlanır ve hasta en geç 10. günden sonra normal hayatına dönmeye başlar. Bizim kontrollerimiz ise birinci, üçüncü, altıncı aylarda ve birinci yılda devam eder. Ameliyata bağlı şişlikler ve ödemin geçmesi genellikle 3 ay gibi bir süre alabilir. Bazen bu süre kısalabileceği gibi uzayabilir de. Tüm cerrah işlemlerde olduğu gibi iyileşmenin kişisel farkları vardır.
Kas altı silikon emzirme sorunu yaratır mı? Süte geçer mi?
Bazı kadınlar silikon meme protezlerinin süt bezlerine oradan süt kanalları vasıtasıyla bebeğe geçebileceğini düşünmektedirler. Bu tamamen yanlış ve mümkün olamayacak bir durumdur. Öncelikle silikon katı bir maddedir ve sıvı değildir. İkincisi yapı olarak etraflarında sert bir kılıf vardır. Kas altı silikon ile meme dokusu arasında hiçbir bağlantı yoktur. Kesinlikle korkulmaması gereken bir durumdur. Dünyada bir çok kadın meme büyütme ameliyatı sonrası bebeklerini sağlıkla emzirmişler ve bebeklerine herhangi bir şekilde bir rahatsızlık oluşmamıştır.
Kas Altı Silikon FAQ - SSS
Kas altı mı dual plan implant hangi yöntemde daha ağrılıdır?
Kas altı yerleşimde pektoralis kası tamamen gerildiği için ilk 48 saat ağrı düzeyi ortalama 4/10; dual plan’da 3/10’dur Ayrıntı: Ağrı Kontrolü.
Dual plan tekniğinde animasyon deformitesi görülür mü?
Üst kutbu kas altında kaldığından tamamen engellenmez; ancak kas gevşetme kesileri sayesinde belirgin oran %1’e düşer.
Kapsül kontraktürü riski hangi teknikte düşüktür?
Çok merkezli 10 yıllık veride kas altı %7, dual plan %6 bildirilmiştir; istatistiksel fark yoktur, sigara ve hematom varlığı daha baskın faktör kabul edilir.
Kas altı silikon ameliyatında damla mı, yuvarlak silikon mu tercih edilmelidir?
Silikon protezler seçiminde damla silikon protez mi yoksa yuvarlak silikon protez mi tercih edilecek karar vermek gerekir. Ancak aslında bu konu çokta karmaşık değildir. Bu konuda göğüs büyütme ameliyatı sayfasında daha uzun uzadıya bahsetmiştim.
Kas altı (Submusculer) plana silikon ameliyatı yapan doktorlar kimlerdir?
Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de silikon ile göğüs büyütme ameliyatı yapmaya yetkili gerekli eğitimleri almış doktorlar Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahlardır.
Kas altına silikon ameliyatı yaptıranlar kimlerdir?
Bu nedenle ülkemizde estetik ameliyatlar arasında ikinci sıklıkta dünyada ise birinci sırada gerçekleştirilen estetik ameliyattır. Her kadın formda ve sıkı göğüsleri hak eder. Toplumun her kesiminden kadın silikon meme büyütme ameliyatı yaptırmaktadır.
Göğsüne kas altına silikon taktıranlar memnun mu?
Pektoral kasın altına silikon taktıranlar arasında en yaygın şikayet ağrıdır ancak en yaygın memnuniyet konusu da eğer silikon protezler hastanın vücut ölçülerine uygun şekilde seçilmiş ise doğal görünmesi ve çok fazla anlaşılamıyor olmasıdır.
Silikon ameliyatı sonrası cinsel hayat ne zaman başlayabilir?
Meme silikonu ameliyatı bilindiği üzere cinsel ilişkiye engel bir ameliyat değildir. Ancak ilk bir iki gün ağrı ve göğüslerde baskı hissinin verdiği rahatsızlıklar, hastanın kollarını kullanmasının sınırlandırılmasını istememiz rahat hareket etmesine engel olacaktır. 7-10 gün sonra bu şikayetlerin birçoğu azalıp geçeceğinden cinsel ilişki için bu süreleri beklemek eşinizin için konforunu korumak açısından önemlidir.
Kas altı silikon ne zaman yumuşar?
| Eğer göğüsleriniz ameliyat sonrasında size sert geliyorsa ve bu durum 1 yılın üzerinde bir zaman geçmiş olmasına rağmen devam ediyorsa artık fazlaca değişmeyecektir. Silikon memenin kendi kıvamı değişmez. Ancak sizin dokularınızda yaşa ve zaman bağlı gevşeme ve yumuşama olacaktır. Dikkat edilmesi gereken konu ise burada ki sertliğin kapsül kontraktürü denilen meme protezinin sonradan aşırı sertleşmesi ve ağrısıyla meydana gelen rahatsızlığından ayrılmalıdır. |
Özetle, yalnızca tek kriterle karar vermek risklidir. Cilt kalınlığı, yaşam tarzı, sportif faaliyetler, dekolte tercihi ve cerrahın deneyimi, kas altı mı dual plan implant seçiminin beş temel parametresidir. Muayene randevunuzda 3-D simülasyon ve ultrasonik cilt ölçümüyle en uygun yöntemi birlikte belirliyoruz.
Kaynakça
Op. Dr. Orhan Murat Özdemir
Ankara’da 2006 yılından bu yana estetik ve plastik cerrahi alanında hizmet veren Op. Dr. Orhan Murat Özdemir, özellikle meme büyütme ameliyatı, meme küçültme ve meme dikleştirme operasyonlarıyla Ankara’da güvenle tercih edilen hekimlerden biridir. Meme büyütme sürecinde en sık kullanılan yöntemlerden biri olan kas altı silikon yerleştirme tekniği, hem doğal görünüm hem de uzun vadeli kalıcılık sağlamasıyla öne çıkar.
Ameliyat öncesinde her hasta için ayrıntılı bir değerlendirme yapılır. Meme büyütme ameliyatı planlanırken; hastanın beklentileri, vücut yapısı, göğüs kafesi ölçüleri ve deri kalınlığı gibi detaylar titizlikle göz önünde bulundurulur. Bu sayede kullanılacak implantın şekli, büyüklüğü ve kas altı silikon yerleşimi kişiye özel olarak planlanır.
Op. Dr. Orhan Murat Özdemir, yalnızca meme büyütme ameliyatının cerrahi kısmına değil, sürecin tamamına önem verir. Ameliyat öncesi hazırlık, operasyonun güvenli ilerlemesi ve ameliyat sonrası uzun dönem takiplerle hastalarının yanında olur. Kas altı silikon tekniğiyle yapılan meme büyütme ameliyatlarında da hastalarını düzenli olarak izleyerek iyileşme sürecinde birebir destek sağlar.
Google’da 500’den fazla olumlu yoruma sahip olan hekim, hasta memnuniyetini ön planda tutan yaklaşımıyla Ankara’da kas altı silikon ile meme büyütme ameliyatı denildiğinde akla gelen isimlerden biridir
3 Yorum