Erkeklerde meme dokusunun normalden büyük ya da belirgin hale gelmesine jinekomasti denir. Bu durum, ergenlikte, ileri yaşta veya hormonal dengesizliklere bağlı olarak gelişebileceği gibi, ilaç kullanımı ya da sistemik hastalıklar sonucunda da ortaya çıkabilir. Fiziksel görünüme etkisinin yanı sıra, hastalarda özgüven kaybı, psikolojik stres ve sosyal geri çekilme gibi sorunlara neden olabilir. Bu nedenle, erkek meme küçültme cerrahisi hem fonksiyonel hem de psikososyal iyileşme sağlar.
Tanı
Jinekomasti tanısında dikkat edilmesi gereken temel unsur, meme dokusunun gerçekten glandüler (bez dokusu) kaynaklı mı yoksa yalnızca yağ dokusundan mı oluştuğudur. Fizik muayene, hormon profilleri (FSH, LH, testosteron, estradiol), karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, tiroid hormonları ile ultrasonografi veya mamografi gibi görüntüleme yöntemleri tanıda kullanılabilir (Carlson HE, 2011).
Sınıflama
Jinekomasti genellikle Simon Sınıflaması ile evrelendirilir:
Grade I: Hafif büyüklükte, fazla deri olmayan
Grade IIa: Orta derecede büyüklükte, deri fazlası olmadan
Grade IIb: Orta derecede büyüklükte, deri fazlası ile birlikte
Grade III: Büyük memeler, belirgin deri fazlası
Bu sınıflama, erkek meme küçültme planlamasında kullanılır. Cerrah, deri elastikiyetine, meme hacmine ve glandüler-yağ doku oranına göre uygun teknik seçimini yapar.
Erkek Meme Küçültme Tedavisi
Erkek meme küçültme işlemi için seçenekler, hastalığın derecesine ve altta yatan nedenlere göre farklılık gösterir.
Medikal Tedavi
Erken evre jinekomastilerde hormonal düzenleyici ilaçlar (tamoksifen, raloksifen) kullanılabilir. Ancak bu tedaviler daha çok pubertal dönemde veya yeni başlayan olgularda etkilidir (Plourde PV et al., 1993).
Cerrahi Tedavi
Medikal tedaviye yanıt vermeyen veya ileri evre (Grade IIb-III) hastalarda cerrahi müdahale gerekir. Cerrahi yaklaşımda yağ dokusu için liposuction, glandüler doku için eksizyon (cerrahi çıkarmak) uygulanabilir. Çoğu zaman bu iki teknik kombine edilir. Gerekli durumlarda fazla deri de çıkarılır (deri eksizyonu). Cerrahi seçenekler lokal veya genel anestezi altında uygulanabilir ve hasta genellikle 1-2 hafta içerisinde sosyal hayatına dönebilir.
Erkek meme küçültme ameliyatlarında modern teknikler sayesinde izler minimalize edilmekte, doğal ve maskülen bir görünüm hedeflenmektedir.
Jinekomasti; fiziksel sağlığın ötesinde psikolojik iyilik halini etkileyen bir durumdur. Doğru tanı, evrelendirme ve hastaya özel yaklaşımla planlanan erkek meme küçültme cerrahisi hem fonksiyonel hem de estetik açıdan tatmin edici sonuçlar verir.
Kaynakça
Carlson HE. Gynecomastia. N Engl J Med. 2011;365:193-200.
Plourde PV, Reiter EO, Jou HC. Tamoxifen treatment of pubertal gynecomastia. J Pediatr. 1993;123(1):146-149.
Rohrich RJ, Ha RY, Kenkel JM, Adams WP. Classification and management of gynecomastia: defining the role of ultrasound-assisted liposuction. Plast Reconstr Surg. 2003;111(2):909-923.
Braunstein GD. Clinical practice. Gynecomastia. N Engl J Med. 2007;357(12):1229-1237.
